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Questions fréquentes

Comment faire une demande de prise en charge ?

caret

En cas d’événement médical :

  • Rendez-vous dans un hôpital ou un centre de soins agréé.
  • Présentez votre carte d’assurance ou vos informations de contrat à l’accueil.
  • L’établissement adressera une demande d’entente préalable à l’assureur pour toute hospitalisation.
  • Pour les soins ambulatoires, il suffit de signer le formulaire sur place.
  • En cas de remboursement, transmettez les reçus, les comptes rendus médicaux et les formulaires à l’assureur.

Ma couverture inclut-elle ma famille ?

caret

Oui. Les ayants droit tels que le conjoint et les enfants peuvent être ajoutés au contrat lors de l’adhésion ou du renouvellement, selon la formule.

Quelle différence entre la garantie hospitalisation et ambulatoire ?

caret

Hospitalisation : couvre les frais médicaux lorsque vous êtes admis à l’hôpital.
Ambulatoire : couvre les consultations, les examens et les médicaments prescrits sans hospitalisation.

La maternité est-elle couverte ?

caret
Oui, la maternité est couverte par certaines formules, généralement après un délai de carence. Elle comprend le suivi prénatal, l’accouchement et le suivi postnatal, dans la limite du plafond du contrat.

Les affections préexistantes sont-elles couvertes ?

caret
Cela dépend de la formule. Certaines les couvrent après un délai de carence, d’autres les excluent.

Quelles garanties complémentaires sont disponibles ?

caret

Selon la formule, les garanties complémentaires peuvent inclure :

  • L’optique (examens de la vue et lunettes)
  • Le dentaire
  • Les bilans de santé
  • Le suivi des maladies chroniques
  • L’évacuation sanitaire d’urgence

Dois-je prévenir l’assureur si je change d’hôpital ou déménage ?

caret
Oui, informez toujours votre assureur afin de garantir un accès fluide aux soins et de mettre à jour votre liste de praticiens.

Quels facteurs déterminent le prix de l’assurance santé ?

caret
  • Le type de garantie (hospitalisation, ambulatoire, maternité, etc.)
  • Les plafonds et garanties retenus
  • L’âge de l’assuré
  • Le nombre d’ayants droit couverts
  • Formule entreprise, famille ou individuelle

L’assurance santé est-elle obligatoire ?

caret
Elle n’est pas obligatoire, mais fortement recommandée pour se prémunir des frais médicaux imprévus et répondre aux exigences des entreprises ou de la réglementation.

Qu’est-ce qu’un délai de carence en assurance santé ?

caret
C’est la période que vous devez attendre après la souscription avant que certaines garanties (maternité ou affections préexistantes, par exemple) ne deviennent effectives.

Puis-je conserver ma couverture si je change d’employeur ?

caret

Si votre formule actuelle relève d’un contrat collectif, vous devrez peut-être souscrire un contrat individuel ou adhérer au régime de votre nouvel employeur. Informez toujours votre assureur, qui vous guidera sur les options de continuité.

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